Smärta från facettlederna

Facettlederna är de små leder som sitter mellan kotorna i ryggraden, på var sida om mitten. Vi använder dem för att kunna böja oss åt sidan och vrida oss. De förorsakar smärta för var tredje patient med ont i nedre delen av ryggen. 

Typiskt för smärta från facettlederna är att:

• Smärtan kommer från ryggslutet och kan stråla ned mot skinkorna eller underlivet samt ned utmed baksidan av benen - men ofta inte längre ned än till knäna.
• Smärtan beskrivs som dov och djup värk eller kan vara svår att beskriva.
• Det blir värre om du lutar dig bakåt eller åt sidan, men går oftast bra böja sig framåt.
• Det blir värre om du sitter illa eller länge eller står under lång tid. Men att sträcka på dig kan mildra smärtan.
• De flesta känner sig stela på morgonen och beskriver värk eller ren kramp på sidan av ryggraden, .

Facettledsblockad

För att avgöra om smärtan har sitt ursprung i leden kan man göra en facettledsblockad. Undersökningen används för att identifiera varifrån smärtan kommer. Injektionen innehåller lokalbedövning och ibland även kortison, vilket i vissa fall kan ge en mer långvarig lindring.

Radiofrekvensbehandling

Om det har konstaterats att en specifik led är en viktig källa till smärtan kan behandling med radiofrekvensdenervering (RF) bli aktuell. Ingreppet utförs i vaket tillstånd och tar vanligtvis cirka 40–60 minuter, beroende på hur många nivåer som behandlas. Med hjälp av en elektrod värms nervgrenen upp i kontrollerade steg – först till ungefär 40 grader och därefter till omkring 80 grader – för att bryta smärtsignalerna från de leder som tidigare identifierats vid en facettledsblockad.

Ett alternativ är så kallad pulserande radiofrekvens (PRF), där nerven istället utsätts för korta pulser av energi utan att temperaturen höjs lika mycket. Syftet är att påverka smärtsignalerna utan att skada nerven på samma sätt som vid traditionell RF.

Både RF och PRF kan ge smärtlindring i upp till sex månader eller längre, och förbättringen sker oftast gradvis under 1–3 månader.

------------------------------------------------------------

Den engelska myndigheten NICE skriver i sin rekommendation att  "Det finns goda bevis för att denna procedur lindrar smärta på kort sikt. Det finns inga stora säkerhetsproblem och komplikationerna, inklusive domningar, är välkända."

Om du har försäkring är det försäkringsbolaget som avgör vårdinsats och remitterar beroende på sin bedömning. 

Är du privatbetalande eller kommer via ditt företag kan Du komma för en individuell bedömning. Lämna gärna information om dina besvär  – så återkommer vi. Klicka här för direktkontakt via vårt "vårdrum", logga in med Bank-ID!